Тест по специальности: "Колопроктология".

Задание №1	
Информированное добровольное согласие пациента (или доверенных лиц) является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		только если нужна плановая операция	
2)		только при использовании инвазивных диагностических методик (например, лапароскопия,ангиография и пр.)	
3)		если планируется операция с формированием колостомы или илеостомы	
4)		если операция будет проводиться под наркозом	
5)		всегда	

Задание №2	
Специализированная колопроктологическая помощь должна оказываться в:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		областных и городских многопрофильных больницах	
2)		больницах скорой помощи	
3)		участковых больницах	
4)		реабилитационных центрах	
5)		во всех перечисленных лечебно-профилактических учреждениях	

Задание №3	
Врачебная должность колопроктолога консультативно-диагностического центра устанавливается:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		на 50 тыс. населения	
2)		на 100 тыс населения	
3)		на 150 тыс населения	
4)		на 200 тыс. населения	
5)		на 300 тыс. населения	

Задание №4	
Диспансерное наблюдение не должно вестись за пациентами:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		геморроем	
2)		семейным аденоматозом толстой кишки	
3)		неспецифическим язвенным колитом	
4)		полипами толстой кишки	
5)		ворсинчатыми опухолями толстой кишки	

Задание №5	
Прямая мышца живота	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		фиксирована только к переднему листку влагалища	
2)		фиксирована только к заднему листку влагалища	
3)		фиксирована прочно к переднему листку и рыхло к заднему листку влагалища	
4)		не фиксирована к обоим листкам влагалища	
5)		не имеет фасциальной оболочки	

Задание №6	
Нижняя надчревная артерия (а.profunda) отходит	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		от бедренной артерии	
2)		от внутренней подвздошной артерии	
3)		от пупочной артерии	
4)		от наружной подвздошной артерии	
5)		от запирательной артерии	

Задание №7	
Стенками сальниковой сумки не является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		задняя стенка желудка	
2)		малый сальник	
3)		начальная часть 12-перстной кишки	
4)		брыжейка поперечной ободочной кишки	
5)		листок брюшины, покрывающий переднюю поверхность поджелудочной железы	

Задание №8	
Верхняя брыжеечная артерия является ветвью:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		печеночной артерии	
2)		желудочно-12перстной артерии	
3)		брюшной аорты	
4)		правой желудочно-сальниковой артерии	
5)		правой почечной артерии	

Задание №9	
Гной из полости таза по запирательному отверстию распространяется	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		на латеральную поверхность бедра	
2)		на внутреннюю поверхность бедра	
3)		под малую ягодичную мышцу	
4)		под большую ягодичную мышцу	
5)		под мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра	

Задание №10	
Нижняя прямокишечная артерия отходит	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		от внутренней подвздошной артерии	
2)		от запирательной артерии	
3)		от внутренней срамной артерии	
4)		от нижней ягодичной артерии	
5)		от промежностной артерии	

Задание №11	
Крестцовое нервное сплетение лежит непосредственно	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		на грушевидной мышце	
2)		на внутренней запирательной мышце	
3)		на копчиковой мышце	
4)		на подвздошно-поясничной мышце	
5)		на лонно-прямокишечной мышце	

Задание №12	
Циркулярные мышечные волокна стенки прямой кишки наиболее развиты:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		в верхнеампулярном отделе	
2)		в среднеампулярном отделе	
3)		в нижнеампулярном отделе	
4)		в области запирательного аппарата прямой кишки	
5)		циркулярные волокна везде развиты одинаково	

Задание №13	
У мужчин в полости таза висцеральной фасцией окружены	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		только мочевой пузырь	
2)		мочевой пузырь и прямая кишка	
3)		предстательная железа и прямая кишка	
4)		мочевой пузырь, предстательная железа и прямая кишка	
5)		мочевой пузырь и предстательная железа	

Задание №14	
Основным фиксирующим элементом правого изгиба ободочной кишки является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		диафрагмально-ободочная связка	
2)		печеночно-дуоденальная связка	
3)		пузырно-толстокишечная связка	
4)		правая половина большого сальника	
5)		малый сальник	

Задание №15	
Слева и справа от прямой кишки в полости таза располагаются	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		мочеточники	
2)		подчревные артерии	
3)		семенные пузырьки у мужчин	
4)		предстательная железа	
5)		все перечисленное	

Задание №16	
Клетчаточное пространство, ограниченное изнутри и сверху мышцами поднимателя заднего прохода, а снаружи запирательной мышцей и седалищным бугром называется	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		межмышечным пространством	
2)		пельвиоректальным пространством	
3)		подкожным клетчаточным пространством	
4)		ишиоректальным пространством	
5)		ретроректальным пространством	

Задание №17	
Артериальное кровоснабжение печени осуществляется за счет	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		верхней брыжеечной артерии	
2)		печеночной артерии	
3)		артериальных ветвей, отходящих непосредственно от аорты	
4)		нижней брыжеечной артерии	
5)		всех перечисленных артерий	

Задание №18	
Восходящая ободочная кишка кровоснабжается за счет	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		нижней брыжеечной артерии	
2)		подвздошных ветвей подвздошно-ободочной артерии	
3)		ветвей, непосредственно отходящих от аорты	
4)		восходящей ветви подвздошно-ободочной артерии	
5)		средней ободочной артерии	

Задание №19	
Основным артериальным стволом поперечной ободочной кишки является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		правая ободочная артерия	
2)		левая ободочная артерия	
3)		правая и левая ободочная артерии	
4)		средняя ободочная артерия	
5)		нижняя брыжеечная артерия	

Задание №20	
Дуга Риолана образуется за счет анастомозирования	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		левой и правой ветвей средней ободочной артерии	
2)		левой ветви средней ободочной артерии и восходящей ветви левой ободочной артерии	
3)		подвздошно-ободочной артерии и восходящей ветви левой ободочной артерии	
4)		левой ветви средней ободочной артерии и первой ветви сигмовидной артерии	
5)		в образовании дуги Риолана принимают участие все перечисленные артерии	

Задание №21	
Артерии сигмовидной кишки отходят	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		непосредственно от аорты	
2)		от верхней брыжеечной артерии	
3)		от нижней брыжеечной артерии	
4)		от средней ободочной артерии	
5)		от левой ободочной артерии	

Задание №22	
Внутренние геморроидальные узла располагаются	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		ниже аноректальной линии	
2)		над аноректальной линией	
3)		на уровне межсфинктерной борозды	
4)		на уровне аноректальной линии	
5)		на линии Хилтона	

Задание №23	
Микроскопически геморрой характеризуется	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		варикозным расширением вен	
2)		гиперплазией кавернозных телец	
3)		ангиодисплазией	
4)		тромбофлебитом	
5)		склерозом гломусных анастомозов	

Задание №24	
Острая анальная трещина не имеет:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		шелевидной формы	
2)		гладких ровных краев	
3)		анального (сторожевого) бугорка	
4)		мышечной ткани на дне дефекта	
5)		фибрина на раневой поверхности	

Задание №25	
Остроконечные перианальные кондиломы имеют вид	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		округлых плоских бляшек	
2)		разных по форме и размерам разрастаний в виде цветной капусты	
3)		блюдцеобразной опухоли с изъязвлением по краям	
4)		гладких бугристых образований	
5)		грануляционной ткани	

Задание №26	
Макроскопическая картина поражения при болезни Крона толстой кишки характеризуется	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		изолированным поражением слизистой оболочки с чередованием пораженных и здоровых участков	
2)		тотальным поражением слизистой оболочки толстой кишки	
3)		тотальным поражением слизистой оболочки всего желудочно-кишечного тракта	
4)		обязательным поражением слизистой оболочки прямой кишки	
5)		наличием множественных язв-трещин в толстой кишке	

Задание №27	
Характерной особенностью макроскопической картины поражения толстой кишки при болезни Крона является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		выраженный отек слизистой оболочки толстой кишки	
2)		возникновение воспалительных полипов	
3)		трансмуральное поражение толстой кишки	
4)		образование раковых опухолей	
5)		образование дивертикулов	

Задание №28	
Выделение "алой" крови в конце акта дефекации является симптомом, более характерным для	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		геморроя	
2)		раковой опухоли правых отделов толстой кишки	
3)		раковой опухоли, локализованной в поперечной ободочной кишке	
4)		злокачественной опухоли сигмовидной кишки	
5)		синдрома раздраженной толстой кишки	

Задание №29	
Наиболее удобным положением для осмотра больного с заболеванием прямой кишки является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		на правом или левом боку	
2)		на правом или левом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу	
3)		коленно-локтевое положение	
4)		положение больного на спине в гинекологическом кресле	
5)		лежа на спине в постели	

Задание №30	
При проведении осмотра больного не имеет решающего значения:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		состояние кожи вокруг заднего прохода	
2)		глубина залегания анальной воронки, состояние заднепроходного отверстия (сомкнуто, зияет)	
3)		выраженность волосяного покрова	
4)		следы патологических выделений из заднего прохода на перианальной коже	
5)		наличие свищевых отверстий	

Задание №31	
При раке прямой кишки одним из первых клинических проявлений бывает, как правило,	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		боль в крестце	
2)		выделение крови при дефекации	
3)		общая слабость	
4)		кишечная непроходимость	
5)		анемия	

Задание №32	
В начальной стадии рака левой половины толстой кишки наиболее характерным признаком является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		анемия	
2)		нарушение выделительной функции толстой кишки	
3)		нарушение кишечной проходимости	
4)		боли в животе	
5)		общая слабость	

Задание №33	
Для рака правой половины толстой кишки наиболее характерным признаком является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		кишечная непроходимость	
2)		общая слабость	
3)		боли в крестце	
4)		боли в животе	
5)		выделение сгустков крови из прямой кишки	

Задание №34	
Для удобства описания найденных изменений в области заднего прохода в проктологии принято правило "циферблата часов". При этом анокопчиковая область соответствует	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		всегда 6-ти часам по циферблату	
2)		6-ти часам только при положении пациента на спине	
3)		6-ти часам только положении пациента на спине и 12-ти часам при коленно-локтевом положении	
4)		9-ти часам при положении пациента на левом боку	
5)		9-ти часам при положении пациента на правом боку	

Задание №35	
Пальцевое исследование прямой кишки производится	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		как начальный этап обследования проктологического больного	
2)		после ректороманоскопии	
3)		после проктографии	
4)		после проведения ирригоскопии	
5)		после выполнения колоноскопии	

Задание №36	
Для хронического парапроктита наиболее характерным является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		гематурия	
2)		наличие свищевого отверстия	
3)		выделение алой крови в конце акта дефекации	
4)		боли внизу живота	
5)		диарея	

Задание №37	
При подозрении на озлокачествление свища необходимо произвести	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		общий анализ крови	
2)		общий анализ мочи	
3)		посев отделяемого из свища на микрофлору	
4)		биопсию	
5)		исследование на раковый антиген	

Задание №38	
При хроническом геморрое необязательным является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		осмотр промежности	
2)		ректороманоскопия	
3)		аноскопия	
4)		колоноскопия	
5)		проктография	

Задание №39	
При установлении диагноза "анальная трещина" показанием для ирригоскопии является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		кровотечение струйкой в конце акта дефекации	
2)		выделение крови в конце акта дефекации каплями	
3)		слизисто-кровянистые выделения из ануса	
4)		выделение малых порций алой крови	
5)		"стулобоязнь"	

Задание №40	
Пальцевое исследование прямой кишки и анального канала нужно произвести:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		при подозрении на опухоль прямой кишки только после ректороманоскопии	
2)		при подозрении на опухоль ободочной кишки после колоноскопии	
3)		после гастродуоденоскопии и УЗИ органов брюшной полости при наличии жалоб на расстройство функции желудочно-кишечного тракта	
4)		до применения инструментальных методов исследования, как начальный этап обследования любого пациента, обратившегося к специалисту-колопроктологу	
5)		после проктографии	

Задание №41	
Абсолютным противопоказанием к проведению ректороманоскопии является:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		наличие анальной трещины	
2)		подозрение на рак нижнеампулярного отдела прямой кишки	
3)		атрезия заднего прохода	
4)		травма прямой кишки	
5)		кишечное кровотечение	

Задание №42	
Кремастерные рефлексы и рефлексы с перианальной кожи следует определить:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		после пальцевого исследования прямой кишки	
2)		после аноскопии	
3)		если при пальцевом исследовании прямой кишки выявлена слабость анального сфинктера	
4)		после пальцевого исследования прямой кишки и ректороманоскопии	
5)		до всех видов исследования, включая пальцевое	

Задание №43	
Обязательным признаком наружного свища прямой кишки является:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		зуд в области заднего прохода	
2)		боль в прямой кишке пульсирующего характера	
3)		гноевидные выделения из заднего прохода	
4)		наличие свищевого отверстия	
5)		кровянистые выделения из кишки	

Задание №44	
При подозрении на озлокачествление свища прямой кишки целесообразно до операции выполнить:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		посев отделяемого из свища	
2)		исследование кишечной микрофлоры	
3)		рентгенографию костей таза	
4)		пункционную биопсию	
5)		цитологическое исследование материала, полученного после выскабливания свищевого хода, при необходимости - биопсию стенки свищевого хода	

Задание №45	
Наиболее информативным для диагностики внутреннего пролапса прямой кишки является:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		жалоба больного на выделения крови при дефекации	
2)		жалоба на чувство неполного опорожнения прямой кишки	
3)		сцинцидефекография	
4)		рентгенологическая дефекография	
5)		исследование запирательного аппарата прямой кишки	

Задание №46	
Криптитом называется воспаление	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		в морганиевых синусах	
2)		в анальных сосочках	
3)		в морганиевых криптах	
4)		перианальной кожи	
5)		слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки	

Задание №47	
Хирургическое лечение при криптите показано при	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		распространении процесса на слизистую оболочку в области морганиева синуса	
2)		абсцедировании крипты и развитии острого парапроктита	
3)		выделении фибрина из прямой кишки	
4)		гиперемии крипты	
5)		при болезненных ощущениях во время акта дефекации	

Задание №48	
Папиллит - это:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		спавшиеся внутренние геморроидальне узлы	
2)		тромбированные внутренние геморроидальные узлы	
3)		воспаление анальных сосочков на уровне аноректальной линии	
4)		воспаление "сторожевого" бугорка при хронической трещине	
5)		кондиломатозные разрастания кожи промежности	

Задание №49	
Хронические парапроктиты с формированием свища являются, чаще всего, следствием	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		злокачественного процесса	
2)		перианальных кондилом	
3)		острого парапроктита	
4)		анальной трещины	
5)		геморроя	

Задание №50	
Внутреннее отверстие свища прямой кишки чаще всего располагается:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		в морганиевой крипте	
2)		на линии Хилтона	
3)		в нижнеампулярном отделе прямой кишки	
4)		в верхнеампулярном отделе прямой кишки	
5)		в среднеампулярном отделе прямой кишки	

Задание №51	
Обязательным признаком для свищей прямой кишки является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		зуд в области промежности	
2)		боль в прямой кишке пульсирующего характера	
3)		кровотечение во время дефекации	
4)		наличие на коже промежности рубцов	
5)		наличие свищевого отверстия в анальном канале или на промежности	

Задание №52	
При обследования больного со свищом прямой кишки необязательно выполнять:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		наружный осмотр и пальпацию перианальной области	
2)		пальцевое исследование прямой кишки	
3)		прокрашивание свищевого хода и зондирование	
4)		колоноскопию	
5)		ректороманоскопию	

Задание №53	
Локализация свищевого хода при хроническом парапроктите оценивается по отношению:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		к внутреннему сфинктеру	
2)		наружному сфинктеру заднего прохода	
3)		к морганиевой крипте	
4)		клетчаточному пространству	
5)		к лонному сочленению	

Задание №54	
Для свища прямой кишки наиболее характерным осложнением является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		кишечная непроходимость	
2)		кровотечение	
3)		обострение воспаления	
4)		малигнизация	
5)		анальный зуд	

Задание №55	
Наиболее сложно дифференцировать свищ прямой кишки и:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		рак прямой кишки	
2)		кисту параректальной клетчатки, дренирующуюся в просвет прямой кишки	
3)		эпителиальный копчиковый ход	
4)		остеомиелит копчика	
5)		свищевую форму пиодермии	

Задание №56	
При экстрасфинктерных свищах деление на степени сложности в основном имеет значение для:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		дифференцированного подхода к выбору вида операции	
2)		прогнозирования исходов лечения	
3)		разработки мер профилактики осложнений	
4)		выбора вида обезболивания	
5)		для планирования сроков пребывания больного в стационаре	

Задание №57	
При первой степени сложности экстрасфинктерных свищей наиболее целесообразно	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		иссечение свища в просвет кишки с ушиванием сфинктера (сфинктеропластика)	
2)		иссечение свища с ушиванием сфинктера и низведением слизистой	
3)		иссечение свища в просвет кишки с подшиванием краев раны ко дну	
4)		иссечение свища с проведением шелковой лигатуры и затягиванием ее	
5)		иссечение свища с проведением латексной лигатуры	

Задание №58	
При сфинктеропластике после иссечения экстрасфинктерного свища в просвет кишки в качестве шовного материала целесообразнее использовать	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		шелк	
2)		викрил или полисорб	
3)		лавсан	
4)		кетгут хромированный	
5)		кетгут простой	

Задание №59	
У больного выявлен задний экстрасфинктерный свищ прямой кишки IV степени сложности. Оптимальным методом операции следует считать	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		иссечение свища в просвет кишки с пластикой сфинктера через 3-4 месяца	
2)		иссечение свища с проведением лигатуры, вскрытие и дренирование затеков	
3)		иссечение свища с ушиванием сфинктера, вскрытие и дренирование затеков	
4)		иссечение свища с подшиванием краев раны ко дну	
5)		иссечение внутреннего отверстия свища, вскрытие затеков	

Задание №60	
Пересечение анокопчиковой связки	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		производится при всех задних подковообразных свищах прямой кишки в не зависимости от глубины расположения свищевого хода	
2)		выполняется только при задних свищах, проходящих через глубокую порцию наружного сфинктера	
3)		целесообразно при задних экстрасфинктерных подковообразных свищах с ретроректальным затеком	
4)		при свищах прямой кишки никогда не производится	
5)		не выполняется при имеющейся слабости анального сфинктера	

Задание №61	
Анокопчиковая связка пересекается с целью	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		вскрытия и дренирования постанального клетчаточного пространства	
2)		вскрытия межсфинктерного пространства	
3)		вскрытия ретро-ректального клетчаточного пространства	
4)		вскрытия ишио-ректального клетчаточного пространства	
5)		профилактики недостаточности анального сфинктера	

Задание №62	
Иссечение свища с ушиванием сфинктера и низведением слизисто-мышечного лоскута при экстрасфинктерных свищах целесообразно:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		при 2 степени сложности свища	
2)		при 1 степени сложности свища	
3)		при 3 степени сложности свища	
4)		при 4 степени сложности свища	
5)		при любой степени сложности, если нет гнойного процесса и есть условия для мобилизации и перемещения слизисто-мышечного лоскута	

Задание №63	
Главным преимуществом операции иссечения свища и низведением слизистой перед лигатурным методом является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		отсутствие повреждения анального сфинктера	
2)		большая радикальность	
3)		меньший процент нагноений раны	
4)		меньшая травматичность операции	
5)		уменьшение сроков послеоперационного пребывания больного в стационаре	

Задание №64	
При операции по поводу свища прямой кишки с низведением слизистой может привести к осложнению:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		перфорация лоскута ниже внутреннего отверстия свища	
2)		перфорация лоскута выше внутреннего отверстия	
3)		выделение слизистой с внутренним сфинктером	
4)		использование электрокоагуляции для гемостаза	
5)		фиксация низведенного лоскута кетгутом	

Задание №65	
При операциях по поводу свища прямой кишки задняя дозированная сфинктеротомия	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		необходима при иссечении свища в просвет кишки с ушиванием сфинктера	
2)		выполняется при иссечении свища в просвет кишки	
3)		показана при иссечении свиша с низведением слизисто-мышечного лоскута	
4)		выполняется при иссечении свиша с проведением и затягиванием лигатуры	
5)		не показана ни при одной из перечисленных операций	

Задание №66	
Самый достоверный способ отличить эндофитную опухоль прямой кишки от солитарной язвы:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		пальцевое исследование прямой кишки с оценкой глубины язвы и характера краев, при солитарной язве они ровные	
2)		ректороманоскопия с визуальной оценкой формы, размеров, наличия грануляционного вала	
3)		установить отсутствие интраректальной инвагинации с помощью видеодефекографии	
4)		провести морфологическое исследование	
5)		оценить данные ультрасонографии	

Задание №67	
Лечение наружного выпадения прямой кишки должно быть:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		только хирургическим	
2)		хирургическим только при осложнениях	
3)		консервативным при первой степени выпадения	
4)		хирургическим у пациентов не старше 40 лет	
5)		консервативным у больных старше 50 лет	

Задание №68	
Операция Делорма заключается в	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		так называемом лоскутном отсечении выпадающей части кишки	
2)		циркулярном отсечении выпавшей прямой кишки	
3)		циркулярном отсечении слизистой оболочки выпавшей части прямой кишки с наложением сборивающих швов на мышечную стенку в виде валика	
4)		использовании при операции по Тиршу тефлоновой нити	
5)		использовании при операции по Тиршу тефлоновой сетки	

Задание №69	
В поликлинику обратилась женщина 45 лет с жалобами на слабость, головокружение, ежедневные выделения алой крови при дефекации в течение последних двух месяцев. При обследовании выявлены гипохромная анемия, полип желудка 0,3 см в диаметре, миома матки узловая 5-6 недель. Наиболее вероятная причина анемии у пациентки	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		миома матки	
2)		кровоточащий геморрой	
3)		полип желудка	
4)		полипы прямой кишки	
5)		опухоль прямой кишки	

Задание №70	
Мужчина 60 лет обратился с жалобами на выделение крови при дефекации, выпадение узлов из заднего прохода при натуживании, упорные запоры в последние два года. Общее состояние удовлетворительное. В крови умеренное снижение гемоглобина. При осмотре выявлен кровоточащий геморрой с выпадением узлов. Ваша тактика	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		срочно госпитализировать больного с диагнозом "геморрой" для операции	
2)		провести амбулаторное обследование, включающее исследование толстой кишки	
3)		назначить больному диету, свечи	
4)		посоветовать применять свечи и наладить стул	
5)		провести обследование в стационаре	

Задание №71	
Причиной неспецифического язвенного колита является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		психическая травма	
2)		физическая травма	
3)		перенесенная кишечная инфекция	
4)		микробное начало	
5)		причина неизвестна	

Задание №72	
В классификацию неспецифического язвенного колита не включается фактор	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		этиология	
2)		локализация процесса	
3)		тяжесть заболевания	
4)		острота болезни	
5)		длительность заболевания	

Задание №73	
Для диагностики неспецифического язвенного колита наиболее информативным является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		копрология	
2)		посев кала на микрофлору	
3)		колоноскопия	
4)		рентгенологическое исследование тонкой кишки	
5)		гастроскопия	

Задание №74	
Для оценки тяжести атаки неспецифического язвенного колита не учитывается критерий	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		склонность к запорам	
2)		частота стула в сутки	
3)		примесь крови в стуле	
4)		температура тела	
5)		изменение лабораторных показателей	

Задание №75	
Показанием к плановому хирургическому вмешательству по поводу неспецифического язвенного колита является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		кишечное кровотечение	
2)		токсическая дилятация толстой кишки	
3)		отсутствие эффекта от консервативной терапии	
4)		перфорация толстой кишки	
5)		учащение стула до 5-6 раз в сутки	

Задание №76	
Элементами предоперационной подготовки при экстренном хирургическом вмешательстве по поводу неспецифического язвенного колита являются	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		введение газоотводной трубки, гормональные препараты, антибиотики	
2)		очистительная клизма, антибиотики, наркотики	
3)		очистительная клизма, гормональные препараты, наркотики	
4)		кишечный лаваж	
5)		15% раствор сернокислой магнезии по 30 мл каждые 30 минут	

Задание №77	
Нежелательным элементом в процессе предоперационной подготовки при экстренном хирургическом вмешательстве по поводу неспецифического язвенного колита, осложненного кровотечением, является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		локальная гипотермия	
2)		применение гемостатиков, препаратов крови	
3)		применение противошоковых инфузионных сред	
4)		назначение антикоагулянтов	
5)		назначение стероидных препаратов	

Задание №78	
Основными видами реконструктивных и восстановительных операций, применяемых у больных неспецифическим язвенным колитом, являются	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		закрытие двуствольной илеостомы после операции отключения	
2)		колоректальный анастомоз после резекции ободочной кишки	
3)		закрытие колостомы после операции отключения (колостомии)	
4)		илеоректальный анастомоз и различные варианты тонкокишечных резервуаров с низведением	
5)		илеотрансверзоанастомоз	

Задание №79	
Ведение послеоперационного периода у больных неспецифическим язвенным колитом предусматривает	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		в случае лечения больного до операции стероидными гормонами отмену их сразу же после операции	
2)		постепенную отмену гормональных препаратов в течение нескольких дней и недель	
3)		длительное продолжение гормональной терапии	
4)		увеличение дозы гормональных препаратов	
5)		снижение дозы гормонов в два раза через день после операции	

Задание №80	
Больные после радикальных операций по поводу неспецифического язвенного колита являются	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		инвалидами I группы	
2)		инвалидами II группы с запрещением работы	
3)		инвалидами II группы с правом работы в специально созданных условиях	
4)		больные могут быть допущены ко всем видам труда	
5)		пациенты должны выполнять работу без физических и психических нагрузок	

Задание №81	
Причиной развития болезни Крона является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		инфекционное начало	
2)		эмоциональные стрессы	
3)		травма живота	
4)		перенесенные операции	
5)		причина неизвестна	

Задание №82	
Классификация болезни Крона не предусматривает:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		локализации поражения	
2)		протяженности поражения	
3)		тяжести течения болезни	
4)		наличия осложнений	
5)		степени сложности	

Задание №83	
Патогномоничными клиническими признаками болезни Крона являются	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		запоры, вздутие живота, повышение температуры	
2)		понос, боли в суставах	
3)		постоянное кровотечение из прямой кишки, тошнота, температура	
4)		боли в животе, понос, примесь крови и гноя в кале	
5)		наличие инфильтратов в животе, поражение кожи, глаз и суставов	

Задание №84	
Рентгенологическим симптомом, не характерным для болезни Крона, является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		наличие сужений и стриктур по ходу пораженных участков кишки	
2)		множественные выпячивания стенки толстой кишки	
3)		наличие одинаковых очагов поражения, как в толстой, так и в тонкой кишке	
4)		наличие спикул по контуру кишки	
5)		наличие внутренних и наружных кишечных свищей	

Задание №85	
К наиболее характерным нарушениям стула при синдроме раздраженной кишки относятся	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		постоянный жидкий стул	
2)		постоянные запоры	
3)		постоянная примесь крови в кале	
4)		затрудненное опорожнение прямой кишки	
5)		неустойчивый стул, чередование запоров и поносов	

Задание №86	
При синдроме раздраженной кишки в кале возможна примесь	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		алой крови	
2)		гноя	
3)		слизи	
4)		прожилок крови	
5)		сукровицы	

Задание №87	
Наиболее типичный характер болей при синдроме раздраженной кишки	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		боли постоянного характера	
2)		боли, возникающие после еды	
3)		боли, стихающие после дефекации	
4)		боли при ходьбе и физической нагрузке	
5)		ночные боли	

Задание №88	
Для верификации диагноза синдрома раздраженной кишки не используется	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		сбор анамнеза	
2)		рентгенологическое обследование	
3)		колоноскопия	
4)		бактериологическое исследование кала	
5)		ангиография	

Задание №89	
Диетическое лечение синдрома раздраженной кишки должно включать	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		механически и термически обработанные продукты	
2)		ограничение углеводов	
3)		полное исключение мясных продуктов	
4)		пищу с повышенным содержанием клетчатки	
5)		продукты с пониженным содержанием соли	

Задание №90	
Ишемический колит обусловлен	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		сердечной недостаточностью	
2)		длительным применением пероральных контрацептивов	
3)		нарушением кровообращения в нижней брыжеечной артерии	
4)		применением вазопрессоров	
5)		травмой передней брюшной стенки	

Задание №91	
Наиболее эффективный способ лечения каудальных тератом	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		лучевая терапия	
2)		хирургическое лечение с удалением эмбриомы и свищей	
3)		введение склерозирующих растворов в полость кисты	
4)		марсупиализация	
5)		удаление опухоли и свищей единым блоком с прямой кишкой	

Задание №92	
Наименее вероятной причиной возникновения интенсивного кровотечения при удалении пресакральных тератом является ранение	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		крестцовых венозных сплетений	
2)		срединной крестцовой артерии	
3)		маточной артерии	
4)		развитых артериальных и венозных коллатералей в окружающих тканях	
5)		верхней прямокишечной артерии	

Задание №93	
После удаления тератомы в ближайшем послеоперационном периоде труднее всего ожидать:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		образования свищей прямой кишки	
2)		нагноения послеоперационной раны	
3)		кровотечения	
4)		рецидива тератомы	
5)		недостаточности анального сфинктера	

Задание №94	
Наименее вероятным в отдаленные сроки после удаления каудальных тератом является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		рецидив тератоидного образования	
2)		остаточные гнойные полости	
3)		свищи прямой кишки	
4)		недостаточность анального сфинктера	
5)		боли в крестцово-копчиковой области и промежности	

Задание №95	
Самая вероятная причина рецидивов тератоидных образований связана	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		с неполным удалением оболочек кисты или оставлением незамеченной дочерней кисты малых размеров	
2)		с оставлением рубцовых тканей, окружающих тератому	
3)		с открытым ведением послеоперационной раны	
4)		с закрытым ведением послеоперационной раны	
5)		с видом дренажа	

Задание №96	
Важнейшим отличительным признаком крестцово-копчиковых хордом от пресакральных тератом являются	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		боли в крестцово-копчиковой области	
2)		наличие тугоэластической опухоли на передней поверхности крестца	
3)		парестезии в крестцово-копчиковой области	
4)		наличие разрушения костной ткани, обнаруживаемого при рентгенологическом исследовании крестца и копчика	
5)		малоподвижность слизистой оболочки прямой кишки над образованием	

Задание №97	
Наиболее достоверно дифференцировать хордому от тератомы позволяет	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		пальцевое исследование, прямой кишки	
2)		ректороманоскопия	
3)		проктография	
4)		гистологическое исследование пункционного биоптата	
5)		рентгенография крестца и копчика	

Задание №98	
Наиболее важным методом исследования, позволяющим отличить эпителиальный копчиковый ход от тератом, является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		зондирование свищевого хода	
2)		пальцевое исследование прямой кишки и параректальных клетчаточных пространств	
3)		эндоскопические методы исследования	
4)		рентгенологическое исследование костей таза	
5)		пункционная биопсия	

Задание №99	
Неизмененный воспалительным процессом эпителиальный копчиковый ход представляет собой	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		дермоидную кисту	
2)		эпидермоидную кисту	
3)		подкожный канал, выстланный изнутри кожным эпителием и заканчивающийся слепо в мягких тканях над верхушкой копчика	
4)		эпителиальное погружение, обусловленное неправильным ростом волос	
5)		эмбриому	

Задание №100	
Эпителиальный копчиковый ход обусловлен	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		постоянной травматизацией крестцово-копчиковой области	
2)		неправильной закладкой зародышевых листков	
3)		врастанием в кожу волос	
4)		врожденной аномалией развития кожи крестцово-копчиковой области	
5)		ношением узкой одежды	

Задание №101	
Клиническими проявлениями неосложненного копчикового хода могут быть	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		периодические ноющие боли в области крестца	
2)		нарушение опорожнения прямой кишки	
3)		гнойные выделения из первичных ходов копчикового хода	
4)		болезненные инфильтраты в клетчатке крестцово-копчиковой области	
5)		наличие первичных отверстий хода	

Задание №102	
Диагноз эпителиального копчикового хода наиболее вероятен при	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		наличии первичных отверстий хода в межягодичной складке	
2)		гиперемии и отеке задней стенки кишки на уровне копчика	
3)		отсутствии патологических образований в пресакральном пространстве	
4)		рецидивирующих воспалениях крестцово-копчиковой области	
5)		выделениях гноя из заднего прохода	

Задание №103	
После иссечения неосложненного эпителиального копчикового хода рана ушита швами Донати. На 4 день после операции больного высокая лихорадка, умеренные боли в области послеоперационной раны, есть небольшая инфильтрация краев раны. Больному необходимо	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		не снимая швов, ввести между ними резиновые выпускники	
2)		снять сразу все швы	
3)		назначить антибиотики широкого спектра действия, швы не трогать	
4)		снять несколько швов, при ревизии раны установить распространенность воспалительного процесса, при необходимости снять; остальные швы	
5)		провести курс гипербарической оксигенации	

Задание №104	
Через несколько месяцев после операции по поводу неосложненного эпителиального копчикового хода возник воспалительный процесс в крестцово-копчиковой области. Рана во время операции была ушита наглухо, в нижний угол раны вводился резиновый выпускник. При осмотре выявлен абсцесс по ходу послеоперационного рубца и первичное отверстие ниже рубца в межягодичной складке вблизи заднего прохода. Наиболее вероятной причиной рецидива воспалительного процесса является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		оставление первичного отверстия	
2)		несоблюдение гигиенических мероприятий	
3)		употребление острой пищи, солений, алкоголя	
4)		глухой шов раны после иссечения хода	
5)		применение дренажа	

Задание №105	
Показанием к неотложному оперативному вмешательству при атрезии прямой кишки и заднего прохода у детей является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		бессвищевая форма атрезии	
2)		свищ в мочевой пузырь	
3)		уретральный свищ	
4)		узкий и длинный промежностный свищ	
5)		все перечисленное	

Задание №106	
Оптимальным оперативным пособием при декомпенсированной форме болезни Гиршпрунга у взрослых является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		операция Дюамеля	
2)		операция Свенсона с формированием проксимальной колостомы	
3)		операция Соаве	
4)		двухэтапная операция: сначала колостома, вторым этапом - по Дюамелю	
5)		илеостомия, в последующем операция Соаве	

Задание №107	
Острым парапроктитом называется	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		любой воспалительный процесс в параректальной клетчатке	
2)		острое воспаление параректальной клетчатки, вызванное проникновением инфекции из прямой кишки	
3)		острое воспаление в области морганиевых крипт	
4)		острое воспаление слизистой прямой кишки	
5)		изъязвление слизистой в области морганиевых крипт	

Задание №108	
Острый парапроктит является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		крайне редким заболеванием	
2)		достаточно редким заболеванием	
3)		самым частым заболеванием человека	
4)		самым частым проктологическим заболеванием	
5)		распространенным заболеванием, стоящим на четвертом месте после геморроя, анальных трещин и колитов	

Задание №109	
Острый парапроктит чаще всего возникает в результате проникновения инфекции	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		гематогенным путем	
2)		лимфогенным путем	
3)		через кожу	
4)		из прямой кишки	
5)		из соседних органов, пораженных воспалительным процессом	

Задание №110	
Известно, что главную роль в развитии парапроктита играют анальные железы. Большая часть их расположена	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		внутри морганиевых крипт	
2)		в параректальной клетчатке	
3)		в подслизистом слое дистальной части прямой кишки	
4)		в толще внутреннего сфинктера	
5)		в толще наружного сфинктера	

Задание №111	
Выводные протоки анальных желез открываются	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		на дне морганиевых крипт	
2)		в межсфинктерном пространстве	
3)		в параректальной клетчатке	
4)		на слизистой в области гребешка	
5)		в области анальных сосочков	

Задание №112	
Инфекция из просвета прямой кишки при остром парапроктите чаще всего попадает	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		из крипты гематогенным путем	
2)		из крипты по межфасциальным промежуткам	
3)		через поврежденную слизистую прямой кишки выше аноректальной линии	
4)		из крипты через протоки анальных желез	
5)		через дефект слизистой анального канала	

Задание №113	
Возбудителем острого парапроктита чаще всего является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		туберкулезная палочка	
2)		стафилококк	
3)		кишечная палочка	
4)		протей	
5)		смешанная микрофлора	

Задание №114	
Определение уровня сахара крови у больных острым парапроктитом следует проводить	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		только у больных диабетом	
2)		у пациентов старше 50 лет	
3)		у всех больных	
4)		при распространенном гнойном процессе	
5)		при анаэробном парапроктите	

Задание №115	
Самой частой формой острого парапроктита является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		подслизистый парапроктит	
2)		подкожный парапроктит	
3)		ишиоректальный	
4)		пельвиоректальный	
5)		ретроректальный	

Задание №116	
Для диагностики острого подкожного парапроктита достаточно провести	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		осмотр и пальпацию перианальной области	
2)		осмотр и пальпацию перианальной области, пальцевое исследование анального канала и прямой кишки	
3)		осмотр и пальпацию перианальной области, пальцевое исследование анального канала и прямой кишки, ректороманоскопию	
4)		осмотр и пальпацию перианальной области, аноскопию	
5)		пальцевое исследование прямой кишки, аноскопию	

Задание №117	
Локализация гнойника при остром парапроктите устанавливается при пальцевом исследовании прямой кишки. Одним из основных ориентиров служит аноректальная линия. При подкожном парапроктите гнойник располагается	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		выше аноректальной линии	
2)		на уровне аноректальной линии	
3)		ниже аноректальной линии	
4)		зависит от величины абсцесса	
5)		зависит от расположения пораженной крипты	

Задание №118	
При ишиоректальном парапроктите гнойник располагается по отношению к аноректальной линии	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		ниже	
2)		на уровне	
3)		выше	
4)		зависит от расположения пораженной крипты	
5)		зависит от конституции больного	

Задание №119	
В начале заболевания особенно трудна диагностика	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		подкожного парапроктита	
2)		подслизистого парапроктита	
3)		ишиоректального парапроктита	
4)		пельвиоректального парапроктита	
5)		межмышечного парапроктита	

Задание №120	
При подкожном парапроктите гнойный ход чаще располагается	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		кнутри от сфинктера	
2)		транссфинктерно	
3)		экстрасфинктерно	
4)		в глубокой порции наружного сфинктера	
5)		в подкожной порции наружного сфинктера	

Задание №121	
При остром ишиоректальном парапроктите гнойный ход чаше располагается по отношению к сфинктеру заднего прохода	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		только транссфинктерно	
2)		только экстрасфинктерно	
3)		всегда кнутри от сфинктера	
4)		транссфинктерно и экстрасфинктерно	
5)		чаще всего транссфинктерно	

Задание №122	
При ишиоректальном парапроктите пальцевое исследование прямой кишки позволяет определить	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		только нижнюю границу гнойника	
2)		нижнюю и верхнюю границы	
3)		верхнюю границу	
4)		верхняя граница достижима только при небольших размерах гнойника	
5)		верхняя граница недостижима у высоких и тучных мужчин	

Задание №123	
Если у больного диагностирован острый подкожный парапроктит, целесообразнее всего	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		госпитализировать его в тот же день для хирургического лечения	
2)		вскрыть гнойник в поликлинике	
3)		назначить подготовку к ректороманоскопии и после осмотра госпитализировать для хирургического лечения	
4)		назначить ванночки, антибиотики, мазевые повязки и отпустить домой	
5)		амбулаторно провести обследование и направить в стационар в плановом порядке	

Задание №124	
При осмотре больного в приемном отделении выявлен острый подкожный парапроктит. Инфильтрат около 5 см в диаметре, кожа гиперемирована, флюктуации нет. Температура тела 37.3. Целесообразнее всего	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		госпитализировать больного, начать противовоспалительную терапию, при появлении флюктуации оперировать	
2)		сделать в приемном отделении пункцию инфильтрата, при получении гноя госпитализировать больного и оперировать	
3)		госпитализировать больного и выполнить операцию в неотложном порядке	
4)		назначить ванночки, мазевые повязки и отпустить больного домой	
5)		госпитализировать больного, оперировать при повышении температуры тела и ухудшении общего состояния	

Задание №125	
После вскрытия гнойника при остром парапроктите без иссечения гнойного хода и пораженной крипты наименее вероятно	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		формирование свища прямой кишки	
2)		рецидивирование парапроктита	
3)		выздоровление	
4)		периодическое появление болей в промежности	
5)		послеоперационная недостаточность анального сфинктера	

Задание №126	
Наиболее вероятный исход радикальной операции при остром парапроктите	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		формирование свища прямой кишки	
2)		рецидивирующий парапроктит	
3)		выздоровление	
4)		недостаточность анального сфинктера	
5)		выздоровление в 50% наблюдений	

Задание №127	
Пельвиоректальный парапроктит лучше всего вскрыть	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		через просвет прямой кишки, так как гнойник располагается рядом со стенкой кишки	
2)		полулунным разрезом с выходом на ишиоректальную ямку с соответствующей стороны и рассечением мыщцы, поднимающей задний проход, в поперечном направлении	
3)		полулунным разрезом с выходом на ишиоректальную ямку и расслоением мышцы, поднимающей задний проход, в продольном направлении	
4)		радиальным разрезом кожи	
5)		прямолинейным разрезом перпендикулярно линии между задним проходом и седалищным бугром	

Задание №128	
Катетеризация мочевого пузыря чаще бывает необходима при операции по поводу	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		подкожного парапроктита	
2)		ишиоректального парапроктита	
3)		подслизистого парапроктита	
4)		пельвиоректального парапроктита	
5)		межмышечного парапроктита	

Задание №129	
При наличии интрасфинктерного гнойного хода лучше всего	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		рассечь гнойный ход в просвет кишки без иссечения его	
2)		иссечь ход в просвет кишки	
3)		провести лигатуру	
4)		иссечь гнойный ход и ушить рану	
5)		иссечь ход, сделать сфинктеротомию	

Задание №130	
При наличии транссфинктерного гнойного хода возможно	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		только проведение лигатуры	
2)		выполнение нерадикальной операции	
3)		только иссечение в просвет кишки с ушиванием сфинктера	
4)		иссечение в просвет кишки, независимо от глубины расположения хода	
5)		в зависимости от расположения и глубины хода возможны различные варианты: от иссечения в просвет кишки до проведения лигатуры	

Задание №131	
У женщины во время операции по поводу острого ишиоректального парапроктита с поражением передней крипты выявлено, что гнойный ход идет через подкожную порцию наружного сфинктера. Целесообразнее всего	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		вскрыть гнойник и иссечь пораженную переднюю крипту	
2)		вскрыть гнойник, иссечь пораженную крипту и гнойный ход в просвет кишки	
3)		вскрыть гнойник, иссечь крипту, провести лигатуру	
4)		вскрыть гнойник и сделать заднюю дозированную сфинктеротомию	
5)		ограничиться вскрытием и дренированием гнойника	

Задание №132	
У больной произошло самопроизвольное вскрытие в просвет прямой кишки гнойника, расположенного в пельвио-ректальном пространстве. Гной выделяется из заднего прохода, температура тела 37.8 С. Целесообразнее всего	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		попытаться ввести дренаж через просвет кишки	
2)		срочно вскрыть и дренировать пельвиоректальный гнойник со стороны промежности	
3)		ежедневно выполнять клизмы для очищения кишки	
4)		назначить антибиотики, оперировать только при ухудшении состояния	
5)		наложить сигмостому	

Задание №133	
На операции по поводу острого ишиоректального парапроктита у женщины после прокрашивания гнойного хода выявлена пораженная крипта на 10 часах по циферблату с рубцовым втяжением. Гнойный ход располагается кнаружи от сфинктера. Целесообразнее всего	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		вскрыть гнойник, иссечь пораженную крипту, провести лигатуру	
2)		вскрыть гнойник, сделать заднюю дозированную сфинктеротомию	
3)		вскрыть гнойник, радикально оперировать после стихания воспалительного процесса и формирования свища	
4)		вскрыть гнойник, иссечь пораженную крипту и гнойный ход в просвет кишки	
5)		вскрыть гнойник, иссечь пораженную крипту и рубцы	

Задание №134	
На операции у 36-летней пациентки обнаружен ретроректальный абсцесс, рубцовые изменения в задней крипте, через которую прошел краситель, введенный в полость гнойника. Гнойный ход располагается кнаружи от сфинктера, по ходу его есть рубцы. Целесообразнее всего	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		вскрыть гнойник полулунными разрезами справа и слева и ввести дренажные трубки	
2)		вскрыть гнойник с пересечением анокопчиковой связки, иссечь пораженную крипту и рубцы вокруг гнойного хода	
3)		только вскрыть гнойник с пересечением анокопчиковой связки	
4)		вскрыть гнойник и выполнить заднюю сфинктеротомию	
5)		вскрыть гнойник с пересечением анокопчиковой связки, иссечь пораженную крипту и по возможности рубцы, провести лигатуру	

Задание №135	
Лечение в барокамере может заменить хирургическое вмешательство	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		при гнилостном парапроктите	
2)		при неклостридиальном анаэробном парапроктите	
3)		при клостридиальном ограниченном парапроктите	
4)		при локализованном гнойном процессе	
5)		не может заменить операции ни при одном из видов инфекции	

Задание №136	
Карантин в отделении	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		устанавливается, если поступил больной с гнилостным парапроктитом	
2)		при неклостридиальной анаэробной инфекции	
3)		при поступлении больного с гангреной Фурнье	
4)		при поступлении больного с клостридиальным процессом	
5)		не объявляется ни при каком виде парапроктита	

Задание №137	
При остром геморрое первичным является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		тромбоз	
2)		воспаление	
3)		только при кровоточащем геморрое - тромбоз	
4)		при геморрое с выпадением узлов первичным является воспаление	
5)		единого мнения не существует	

Задание №138	
Синонимом острого геморроя правильнее всего можно назвать	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		сфинктерит	
2)		анусит	
3)		воспаление геморроидальных узлов	
4)		острый тромбоз геморроидальных узлов	
5)		тромбофлебит геморроидальных узлов	

Задание №139	
При остром тромбозе геморроидальных узлов тромбообразование раньше всего начинается	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		в морганиевых криптах	
2)		в кавернозных тельцах	
3)		в венах подслизистого слоя	
4)		в сосудах слизистой оболочки прямой кишки	
5)		четкой закономерности нет	

Задание №140	
Присоединение инфекции при остром тромбозе геморроидальных узлов всегда приводит к:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		развитию парапроктита	
2)		образованию свищей прямой кишки	
3)		к восходящему тромбозу сосудов прямой кишки	
4)		улучшению микроциркуляции в слизистой оболочке дистальной части прямой кишки за счет усиления притока крови к очага воспаления	
5)		нарушению микроциркуляции в слизистой прямой кишки	

Задание №141	
Объективным признаком присоединении воспаления при остром тромбозе геморроидальных узлов является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		усиление болей в области заднего прохода	
2)		повышение температуры тела	
3)		появление перианального отека, отсутствие дифференцировки узлов	
4)		затрудненное мочеиспускание	
5)		затрудненный акт дефекации	

Задание №142	
В амбулаторных условиях при тромбозе наружных геморроидальных узлов с наличием перианального отека и некроза целесообразнее всего	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		после наружного осмотра и пальцевого исследования прямой кишки осмотреть внутренние узлы с помощью ректального зеркала	
2)		после пальцевого исследования прямой кишки сделать ректоскопию	
3)		для ликвидации спазма сфинктера сделать дивульсию жома	
4)		после наружного осмотра максимально щадяще сделать пальцевое исследование прямой кишки	
5)		ограничиться наружным осмотром области заднего прохода	

Задание №143	
При остром тромбозе геморроидальных узлов с перианальным отеком срочная операция	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		показана во всех случаях	
2)		всегда противопоказана	
3)		показана при сильных болях	
4)		показана у молодых пациентов, если тромбоз не в первый раз	
5)		показана только при осложнениях (парапроктит, кровотечение)	

Задание №144	
Срочная операция при остром тромбозе геморроидальных узлов оправдана	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		при наличии некроза слизистой	
2)		при наличии перианального отека, чтобы уменьшить боль	
3)		при тромбозе наружного узла	
4)		при нарастании перианального отека	
5)		желанием больного	

Задание №145	
При тромбозе с перианальным отеком нужно отсрочить операцию из-за	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		опасности тромбоэмболии	
2)		выраженных болей в области заднего прохода	
3)		отсутствия дифференцировки узлов, опасности кровотечения и развития воспалительных осложнений	
4)		невозможности ушить раны наглухо	
5)		возможности повредить наружный сфинктер заднего прохода	

Задание №146	
Больной лечится по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов амбулаторно. Лучше всего	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		назначить прием солевых слабительных	
2)		сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы	
3)		лигировать узлы латексными кольцами	
4)		назначить анальгетики, на первые два-три дня примочки, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, троксевазином и пр., диету	
5)		применить склерозирующую терапию	

Задание №147	
Операцию по поводу тромбоза наружного геморроидального узла правильнее всего назвать	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		геморроидэктомия	
2)		экономная геморроидэктомия	
3)		тромбэктомия	
4)		иссечение геморроидальной бахромки	
5)		частичная геморроидэктомия	

Задание №148	
Радикальную операцию по поводу геморроя, осложнившегося острым тромбозом узлов и перианальным отеком, можно выполнить	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		только через 1 месяц после тромбоза	
2)		только через 2 месяца после тромбоза	
3)		только через год после тромбоза	
4)		после ликвидации перианального отека	
5)		после рассасывания всех тромбов	

Задание №149	
Обязательным признаком эпителиального копчикового хода является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		наличие свищей крестцово-копчиковой области	
2)		рецидивирующее воспаление в области крестца	
3)		обильный волосяной покров у пациента	
4)		болезненность при пальпации копчика	
5)		наличие первичных отверстий копчикового хода в межъягодичной складке	

Задание №150	
При остром воспалении эпителиального копчикового х абсцесс располагается, как правило,	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		в пресакральном пространстве	
2)		в ишиоректальном клетчаточном пространстве	
3)		воспаление локализуется всегда только в самом ходе	
4)		под кожей крестцово-копчиковой области	
5)		в перианальной области	

Задание №151	
Одним из наиболее частых осложнений эпителиально-копчикового хода является	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		развитие кокцигодинии	
2)		озлокачествление хода	
3)		воспаление в самом ходе и окружающей клетчатке	
4)		остеомиелит копчика	
5)		свищи прямой кишки	

Задание №152	
При выполнении радикальной операции по поводу острого воспаления эпителиального копчикового хода при наличии абсцесса целесообразнее всего	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		не ушивать рану	
2)		ушить рану наглухо швами по Донати	
3)		послойно ушить рану наглухо	
4)		проточное промывание через перфорированный дренаж при глухом шве кожи	
5)		подшить края раны ко дну	

Задание №153	
Если радикальная операция по поводу острого воспаления эпителиального копчикового хода выполняется вторым этапом после ликвидации гнойного процесса, то вмешательство целесообразнее завершить	
Выберите один из 4 вариантов ответа:	
1)		послойным ушиванием раны наглухо	
2)		подшиванием краев раны ко дну	
3)		ушиванием раны по Донати	
4)		ушиванием раны с оставлением перфорированного дренажа для проточного промывания	

Задание №154	
После иссечения эпителиального копчикового хода рана ушита наглухо швами Донати. На 4 день появилась умеренная инфильтрация краев раны, лихорадка. Целесообразнее всего	
Выберите один из 4 вариантов ответа:	
1)		ревизовать рану, не снимая швов	
2)		швы не снимать, назначить антибиотики, физиотерапию	
3)		снять несколько швов, при ревизии раны установить распространенность воспалительного процесса, при необходимости снять остальные швы	
4)		сразу снять все швы	

Задание №155	
После операции с подшиванием краев раны ко дну по поводу эпителиального копчикового хода замедлить заживление раны можно:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		учитывая фазу раневого процесса	
2)		применяя физиотерапию	
3)		ежедневным выскабливанием дна раны острой ложкой	
4)		используя водные процедуры	
5)		не допуская инфицирования раны	

Задание №156	
После радикальной операции по поводу острого воспаления эпителиального копчикового хода с подшиванием краев раны ко дну прошло 6 дней. Рана с серым налетом, края инфильтрированы. По вечерам у больного субфебрильная температура. Целесообразно	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		считать, что это обычное течение раневого процесса, ничего не предпринимать	
2)		не снимая швов, применить ферменты	
3)		не снимая швов, назначить антибиотики внутримышечно	
4)		снять все швы, делать повязки с гипертоническим раствором	
5)		снять швы, применить ферменты, мази на водорастворимой основе, теплые ванны, в последующие дни физиотерапию	

Задание №157	
Острая трещина заднего прохода - это:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		воспаление параректальной клетчатки	
2)		дефект слизистой нижнеампулярного отдела прямой кишки	
3)		криптит	
4)		пектеноз	
5)		дефект слизистой анального канала, часто с повреждением мышечной оболочки	

Задание №158	
Острая анальная трещина чаще всего локализуется	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		на задней стенке анального канала	
2)		на передней стенке анального канала	
3)		на 3-х часах по циферблату	
4)		на 9 часах по циферблату	
5)		одинаково часто на задней и передней стенках	

Задание №159	
В патогенезе острой анальной трещины ведущая роль принадлежит	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		ректальным кровотечениям	
2)		затрудненному венозному оттоку	
3)		спазму внутреннего сфинктера	
4)		спазму наружного сфинктера	
5)		анальному зуду и мацерации	

Задание №160	
Для острой анальной трещины нехарактерно:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		боли в заднем проходе	
2)		спазма сфинктера	
3)		скудных выделений крови	
4)		выделений гноя	
5)		"стулобоязни"	

Задание №161	
Для острой анальной трещины более характерны боли	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		постоянные	
2)		после дефекации	
3)		во время дефекации	
4)		до дефекации	
5)		ночные	

Задание №162	
Если у больного, страдающего запорами, появились сильные боли во время дефекации, скудные выделения алой крови логичнее предположить наличие	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		геморроя	
2)		свища прямой кишки	
3)		рака прямой кишки	
4)		острой анальной трещины	
5)		кокцигодинии	

Задание №163	
Для того, чтобы увидеть острую анальную трещину достаточно	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		пальцевого исследования	
2)		наружного осмотра с разведением перианальных складок	
3)		осмотра с помощью аноскопа	
4)		осмотра с помощью ректального зеркала	
5)		осмотра с помощью ректоскопа	

Задание №164	
При наличии острой анальной трещины ректороманоскопию следует	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		обязательно выполнить уже при первичном осмотре	
2)		отсрочить до купирования болей и эпителизации дефекта	
3)		ректороманоскопия не показана вообще	
4)		выполнить после дивульсии заднего прохода	
5)		обязательно выполнить с применением обезболивания	

Задание №165	
Показанием для безотлагательного обследования всей толстой кишки при наличии острой анальной трещины служит:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		острое начало заболевания	
2)		дискомфорт и чувство неполного опорожнения прямой кишки	
3)		жалобы на периодический метеоризм	
4)		пожилой возраст больного	
5)		выделения крови и слизи из заднего прохода	

Задание №166	
Чаще всего глубокая анальная трещина заставляет исключать?	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		дивертикулез толстой кишки	
2)		неспецифический язвенный колит	
3)		болезнь Крона	
4)		полипоз толстой кишки	
5)		внутреннее выпадение прямой кишки	

Задание №167	
Консервативная терапия острой анальной трещины	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		дает положительный эффект у большинства пациентов	
2)		дает эффект, если трещина появилась у женщины после родов	
3)		не дает эффекта никогда	
4)		эффективна только на 2-3 недели	
5)		помогает очень редко	

Задание №168	
Хирургическое лечение острой анальной трещины показано	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		сразу после установления диагноза	
2)		через две недели курса консервативной терапии	
3)		через два месяца после начала заболевания	
4)		только в случае выраженного спазма сфинктера	
5)		при безуспешной консервативной терапии, когда появляется уплотнение краев, "сторожевой бугорок"	

Задание №169	
Для консервативного лечения острой анальной трещины нецелесообразно применять	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		ежедневные очистительные клизмы в течение 7-10 дней	
2)		свечи со спазмолитиками	
3)		инъекции гидрокортизона "под трещину"	
4)		лекарственные средства, способствующие заживлению ран	
5)		лечебные микроклизмы	

Задание №170	
Если консервативное лечение острой анальной трещины не ликвидировало боли, спазм сфинктера, появились признаки перехода острой трещины в хроническую, операцией выбора следует считать	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		иссечение трещины, задняя дозированная сфинктеротомия	
2)		иссечение трещины	
3)		иссечение трещины, боковая закрытая сфинктеротомия	
4)		иссечение трещины, боковая закрытая сфинктеротомия только при передней трещине, при задней трещине всегда задняя сфинктеротомия	
5)		иссечение стрещины, ушивание раны	

Задание №171	
Повреждение стенки прямой кишки в родах	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		возникает при разрыве промежности I степени	
2)		возникает при разрыве промежности II степени	
3)		возникает при разрыве промежности III степени	
4)		неизбежно при эпизиотомии	
5)		возникает во время перинеотомии	

Задание №172	
В первые часы после травмы прямой кишки обычно не наблюдается:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		болей	
2)		кровотечения	
3)		выделения кала из раны	
4)		парапроктита	
5)		тенезмов	

Задание №173	
Ранение внутрибрюшной части прямой кишки чаще всего осложняется	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		парапроктитом	
2)		перитонитом	
3)		развитием стриктуры	
4)		недостаточностью анального сфинктера	
5)		кровотечением из параректальной клетчатки	

Задание №174	
Рентгенологическое исследование костей таза следует обязательно произвести при	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		малейших признаках повреждения прямой кишки	
2)		разрыве промежности в родах	
3)		повреждении анального канала	
4)		обширном повреждении промежности	
5)		наличии сукровичных выделений после удаления из прямой кишки инородного тела	

Задание №175	
У больного после очистительной клизмы возникли боли в прямой кишке, появились выделения крови из заднего прохода. Заподозрено повреждение кишечной стенки на высоте 5-6 см. Для определения глубины повреждения стенки прямой кишки следует выполнить	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		пальцевое исследование	
2)		только ректороманоскопию	
3)		обзорную рентгенографию брюшной полости	
4)		пальпевое исследование и проктографию с контрастной клизмой	
5)		пальцевое исследование, ректоскопию, в зависимости от ситуации дополнительно применить другие методы	

Задание №176	
Во время родов произошел разрыв промежности. Для установления степени повреждения и состояния стенки прямой кишки необходимо провести	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		осмотр промежности и пальцевое исследование прямой кишки	
2)		осмотр промежности, влагалищное исследование	
3)		влагалищное исследование, пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию	
4)		осмотр промежности, пальцевое и инструментальное исследование влагалища, шейки матки, пальцевое исследование прямой кишки	
5)		осмотр промежности с оценкой глубины раны, пальцевое исследование влагалища и прямой кишки, ректороманоскопию, сфинктерометрию	

Задание №177	
После получения травмы анального канала прошло около суток. Имеется повреждение наружного жома по левой боковой стенке (от 1 до 5 часов по циферблату). Края раны отечны, обрывки мышц темные, рана с серым налетом. Больному необходимо	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		произвести хирургическую обработку раны, ушить сфинктер	
2)		промыть рану, иссечь нежизнеспособные ткани, наложить колостому	
3)		провести хирургическую обработку раны без ушивания, предупредить пострадавшего о возможном наложении колостомы при прогрессировании воспалительного процесса	
4)		после хирургической обработки раны без ее ушивания назначить средства для задержки стула, бесшлаковую диету, антибиотики, предупредить о возможном наложении колостомы в последующем	
5)		промыть рану, назначить антибиотики	

Задание №178	
В результате обследования установлено, что рана прямой кишки располагается ниже тазовой брюшины, но выше леваторов, слизистая повреждена на участке 3x4 см, на дне раны видна мышечная ткань. В этом случае целесообразнее всего	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		избегать введения в кишку каких-либо антисептиков, назначить пристальное динамическое наблюдение за больным	
2)		задержать стул на 5-6 дней, назначить микроклизмы с антисептиками, установить наблюдение, при распространении воспаления на параректальную клетчатку дренировать ее, установить проточное орошение	
3)		задержать стул на 5-6 дней, назначить микроклизмы с антисептиками, при появлении воспаления в параректальной клетчатке наложить колостому, дренировать параректальную клетчатку	
4)		сразу наложить колостому	
5)		сразу наложить илеостому	

Задание №179	
Произошло внебрюшинное повреждение всех слоев стенки прямой кишки выше леватора. Со времени травмы прошло 2 часа. Рана прямой кишки более 2 см в диаметре, но поступления кишечного содержимого нет. Рана чистая, края не инфильтрированы. Целесообразнее всего	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		со стороны промежности произвести хирургическую обработку раны и послойно ушить двумя рядами швов стенку кишки, параректальную клетчатку, кожу. Медикаментозными средствами задержать стул на 5-6 дней	
2)		произвести хирургическую обработку раны, ушить стенку кишки, дренировать параректальную клетчатку, задержать стул	
3)		без хирургической обработки раны наложить сигмостому	
4)		после хирургической обработки раны без ушивания стенки кишки наложить сигмостому	
5)		после хирургической обработки раны без ушивания ее наложить илеостому	

Задание №180	
В результате внутрибрюшного повреждения прямой кишки произошло выпадение петель тонкой кишки через задний проход. После травмы прошло 6 часов. Больному необходимо произвести	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		лапаротомию, тщательную ревизию. Если выпавшие петли кишки жизнеспособны - санацию и промывание брюшной полости, дренирование брюшной полости, ушивание дефекта стенки прямой кишки, сигмостомию	
2)		обязательную резекцию выпавших петель тонкой кишки, если при этом сохранится более одного метра кишки	
3)		обязательную резекцию тонкой кишки, илеостомию и резекцию прямой кишки по типу операции Гартмана	
4)		резекцию тонкой кишки с формированием анастомоза, резекцию прямой кишки по Гартману	
5)		резекцию тонкой кишки с анастомозом, брюшно-анальную резекцию прямой	

Задание №181	
Во время удаления матки по поводу миомы произошло повреждение стенки прямой кишки в верхнеампулярном отделе, рана около 3 см в диаметре, края ее ровные. Лучше всего	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		выполнить резекцию кишки по типу операции Гартмана	
2)		наложить два ряда швов на стенку кишки, дренировать полость таза через переднюю брюшную стенку	
3)		наложить швы на стенку кишки, сформировать колостому	
4)		сделать резекцию прямой кишки с формированием анастомоза	
5)		сделать сегментарную резекцию прямой кишки	

Задание №182	
Молодая женщина во время медицинского аборта получила перфорацию матки. Перфорация матки не была вовремя замечена, выскабливание продолжалось до появления из шейки матки кишечного содержимого. При ревизии брюшной полости установлено повреждение стенки дистального отдела сигмовидной кишки размерами 5x6 см с неровными краями, в кровоподтеках. В такой ситуации необходимо выполнить	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		резекцию поврежденной кишки по типу операции Гартмана	
2)		ушивание стенки кишки, проведение через задний проход зонда для декомпрессии	
3)		ушивание стенки кишки, наложение колостомы	
4)		резекцию кишки с формированием анастомоза по типу передней резекции	
5)		сегментарную резекцию прямой кишки	

Задание №183	
Больному необходима экстренная лапаротомия по поводу внутрибрюшного разрыва прямой кишки. В этом случае подготовка кишечника должна включать	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		обязательную постановку очистительных клизм	
2)		солевое слабительное	
3)		лаваж	
4)		клизмы и промывания противопоказаны	
5)		касторовое масло внутрь	

Задание №184	
При повреждении внебрюшной части прямой кишки с наличием обширной раны промежности назначение антибактериальной терапии обязательно	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		в любом случае	
2)		если с момента травмы прошло более 6 часов	
3)		если много некротизированных тканей	
4)		если есть загрязнение раны кишечным содержимым	
5)		если не наложена колостома выше места повреждения	

Задание №185	
Для избежания инфицирования раны промежности при повреждении прямой кишки наиболее эффективно	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		назначение средств, задерживающих стул - имодиум, норсульфазол, левомицетин	
2)		применение настойки опия	
3)		назначение кодеина	
4)		наложение колостомы	
5)		наложение илеостомы	

Задание №186	
Во время операции надвлагалищной ампутации матки по поводу перфорации ее произошло повреждение мочевого пузыря и прямой кишки. Произведено ушивание стенок пузыря и прямой кишки, дренирование полости малого таза. В послеоперационном периоде отмечена несостоятельность швов стенки прямой кишки, в нижних отделах брюшной полости выпот, наложения фибрина на висцеральной и париетальной брюшине. При релапаротомии, в зависимости от ситуации, целесообразно:	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		санация брюшной полости, резекция поврежденной кишки с наложением анастомоза, проведение через задний проход выше анастомоза декомпрессионной трубки, дренирование брюшной полости, налаживанея фракционного орошения, массивная антибактериальная терапия во время и после операции	
2)		наложение колостомы, дренирование брюшной полости после тщательной санации, орошения	
3)		резекция поврежденной кишки по типу операции Гартмана, дренирование полости малого таза, тщательная санации брюшной полости	
4)		наложение колостомы и эпицистостомы	
5)		наложение илеостомы	

Задание №187	
Самое частое осложнение внебрюшинного ранения прямой кишки	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		недостаточность анального сфинктера	
2)		перитонит	
3)		нагноение параректальной клетчатки	
4)		кровотечение из вен крестцового сплетения	
5)		стриктуры	

Задание №188	
Произведена хирургическая обработка раны нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала, на стенку кишки и сфинктер заднего прохода наложены узловые кетгутовые швы. Рана нагноилась, отмечается недержание газов и кала. В этом случае целесообразнее всего	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		срочно наложить колостому	
2)		ежедневно ставить высокие очистительные клизмы, дать препараты, задерживающие стул, колостому не накладывать ни в коем случае	
3)		в течение нескольких дней ставить высокие клизмы, задержать стул, при положительной динамике (очищение раны, тенденция к заживлению) наложить колостому для сохранения функции сфинктера	
4)		при отсутствии положительной динамики от высоких клизм и задержки стула наложить колостому	
5)		наложить илеостому	

Задание №189	
Для профилактики воспалительных осложнений при травме прямой кишки назначение антибиотиков	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		обязательно	
2)		необязательно	
3)		целесообразно лишь при сильном загрязнении раны	
4)		целесообразно при обработке раны в поздние сроки после травмы	
5)		необходимо только при сочетанных повреждениях	

Задание №190	
При обильном выделении крови из заднего прохода, появившемся у больного внезапно, лучше всего руководствоваться принципом	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		толстокишечное кровотечение менее опасно, чем гастродуоденальное	
2)		толстокишечные кровотечения никогда не бывают опасны для жизни	
3)		источником толстокишечного кровотечения, как правило, являются геморроидальные узлы	
4)		по цвету крови и наличию сгустков всегда можно судить, в каком отделе толстой кишки находится источник кровотечения	
5)		толстокишечное кровотечение всегда является поводом для быстрого и целенаправленного обследования всего желудочно-кишечного тракта и проведения комплекса мер для остановки кровотечения	

Задание №191	
При проведении колоноскопии по поводу кровотечения труднее всего диагностировать	
Выберите один из 5 вариантов ответа:	
1)		рак толстой кишки	
2)		дивертикулез толстой кишки	
3)		неспецифический язвенный колит	
4)		приобретенную ангиодисплазию	
5)		врожденную ангиодисплазию